Домашно раждане срещу раждане в болница

Напоследък броят на ражданията у дома нараства и все повече жени искат да пропуснат болницата и да раждат у дома.

Но е важно да знаете, че домашното раждане не е без рискове.

Ключът към успешното домашно раждане е да се образовате, така че да сте подготвени за всеки проблем, който може да възникне.

Ще разгледаме всичко, което трябва да знаете, за да можете да вземете образовано решение дали раждането у дома е правилният вариант за вас.

Съдържание

Плюсове и минуси на домашното раждане
Домашно раждане срещу статистика на ражданията в болница
Вие отговаряте

Плюсове и минуси на домашното раждане

Предимства на домашното раждане

Може да бъде по-удобно да раждате и раждате в позната среда:Свикнали сте с всеки малък детайл за вашия дом и вашите вещи. Това може да бъде голямо предимство, когато се чувствате прекалено големи, непохватни, уплашени и изпитвате болка.
Неограничено присъствие на семейство и приятели и почивка в собственото си легло след раждане:Вкъщи няма часове за посещения. Майка ти може да остане толкова дълго, колкото искаш. И ако мразите болничните легла, вместо това ще обичате да спите в тях.
Ще бъдат взети предвид религиозни или културни фактори:Имате пълен контрол върху настройките си. Ако искате да запалите свещи на религиозна церемония преди или дори по време на раждането, можете да го направите у дома.
По-интимно и по-голям контрол върху това на кого е позволено да се отбие и на кой не:С домашно раждане имате пълен контрол върху това кой може да присъства.
Свобода на ядене и пиене по желание преди доставка:Мислите, че можете да се справите с повече от ледени стърготини преди доставката? Вкъщи можете да имате каквото искате, в рамките на разумното. Просто се уверете, че можете да го забавите, ако нещата започнат да стават сложни.
Свобода да избирате позицията за раждане, колко време да раждате и дали да използвате други елементи за раждане:Някои майки се справят с родилните болки, като си вземат топъл душ, а някои болници не гледат на това. Вкъщи можете да вземете този душ, за да помогнете, и можете да имате повече информация относно позицията си за раждане и много повече.
Намалени разходи за доставка:Доставянето у дома е много по-евтино, при условие че всичко върви гладко.
Предлага се допълнително проследяване в дома и подкрепа за кърмене:Вашият екип от вашата акушерка идула, ако наемете такъв, ще ви пази. Те ще ви дадат необходимата подкрепа, ще ви проверят след раждането и ще ви осигурятподпомагане на лактациятаако е необходимо.

Рискове от домашно раждане

Липса на мониторинг и налични интервенции:В болница, ако имате нужда от IV или фетален сърдечен монитор, той е там. Освен това ще получавате редовни проверки на жизнените показатели. По време на домашно раждане спешната помощ не може лесно да бъде предоставена, ако имате нужда от нея.
Лошо застрахователно покритие, ако има такова:В много щати вашият доставчик на здравно осигуряване няма да покрие домашни раждания или може да предложи само ограничено покритие. Ако обаче имате висока самоучастие, все пак ще плащате хиляди за доставката в болницата, така че все пак може да излезете напред финансово, като имате неусложнена доставка до дома.
Без облекчаване на болката или епидурална упойка:Ще трябва да изберете до голяма степенестествено раждане. Няма да има начин да ви направи епидурална анестезия.
Трябва да бъде транспортиран до болницата, ако възникне спешен случай:Това е фактор, който трябва да се вземе предвид, защото може да означава разликата между наличието на потенциално животоспасяваща грижа, когато имате нужда от нея. Това също може да отрече някои от предимствата на домашното раждане, като спестяване на пари.
Проблеми, ако вашата акушерка не е в състояние да се справи с усложненията навреме:Изберете квалифициран специалист, за да подобрите шансовете си за добър резултат.
Организиране на грижи за новородено и след раждане:Може да се наложи да се справите с подробности като организиране на следродилни прегледи или подаване на акта за раждане на вашето бебе сами. Това са някои от неприятностите, с които може да не искате да се справите, когато стевъзстановявайки се от ражданетои искате да се свържете с новото си бебе. Това е едно от предимствата на използването на болница.

КЛИКНЕТЕ ЗА РАЗГРАЖДАНЕ НА ИЗОБРАЖЕНИЕТО

Домашно раждане срещу статистика на ражданията в болница

Когато разглеждаме въздействието и ефективността на домашните раждания в сравнение с ражданията в болница, е полезно да се вземат предвид сериозни факти. Ето някои ключови статистически данни, които може да са ви полезни, докато претегляте възможностите си.

Домашни раждания в САЩ на година срещу раждания в болница

Домашните раждания все още са сравнително редки в САЩ, като само 35 000 раждания се случват у дома^(един). Една четвърт от ражданията у дома са непланирани или без надзор от квалифицирани медицински специалисти. Това представлява 0,9 процента от ражданията всяка година в САЩ.

Неонатална смъртност

Смъртността при бебета от раждането до 27 дни е по-висока при домашно раждане, отколкото при раждания в болница. За болнични раждания, посещавани от сертифицирана медицинска сестра-акушерка (CNM), коефициентът на неонатална смъртност е 3,2 смъртни случая от 10 000. За домашно раждане с присъстващ CNM този брой скача до 10 от 10 000^(два).

Ако при домашно раждане се използва несертифицирана акушерка, този брой е още по-висок - до неонатална смъртност от 13,7 на 10 000 раждания. Това подчертава важността на наемането на CNM вместо акушерка с по-малко обучение, ако ще имате домашно раждане.

Дръжте го в перспектива

Рискът от смъртност при несертифицирана акушерка е 0,137%. Рискът от смъртност в болница с CNM е 0,032%. Макар че по-малко със сигурност е по-добре, като цяло и двете числа са много малки.

В определени ситуации, като раждане, което се случва след 41 гестационна седмица, разликата в нивата на неонаталната смъртност е още по-изразена, с коефициент на неонатална смъртност от 2,7 на 10 000 раждания с CNM в болнични условия, 10,3 на 10 000 раждания с CNM в домашна обстановка и 21,6 на 10 000 с несертифицирана акушерка в домашна обстановка.

Струва си да се отбележи, че процентът на неонатална смъртност при раждания у дома в проучването, което цитирахме, всъщност може да е по-високо. Всяко бебе, което е родено у дома и по-късно е прехвърлено в болница, преди да умре, би било посочено от данните на CDC като болничен резултат вместо домашен.

Вероятност от медицински интервенции

Един въпрос, който майките могат да зададат, е дали е по-вероятно да се нуждаят от интервенции като оперативно вагинално раждане или цезарово сечение с планирано домашно раждане. Отговорът е не. Въпреки по-високата неонатална смъртност, необходимостта от медицински интервенции всъщност е много по-ниска при планирани домашни раждания, отколкото при болнични.

Ето и тарифите за общи интервенции, както у дома, така и в болницата⁽³⁾:

Предизвикване на раждането:48 на 1000 раждания в извънболнична среда, в сравнение с 304 от 1000 раждания в болницата.
Цезарово сечение:53 на 1000 раждания в извънболнични условия, в сравнение с 247 от 1000 раждания в болницата.
Оперативно вагинално раждане (изисква използването на форцепс или вакуум):10 на 1000 раждания в извънболнични условия, в сравнение с 35 на 1000 раждания в болницата.
Увеличаване на труда:75 на 1000 раждания в извънболнична среда, в сравнение с 263 на 1000 раждания в болницата.

Единствената интервенция, която изглежда се случва по-често при извънболнични планирани раждания, отколкото при планирани раждания в болницата, е кръвопреливането за лечение на кръвоизлив. Това се случва при шест от 1000 раждания извън болницата, в сравнение с 4 от 1000 раждания в болница.

Процент на болнични трансфери

Майките може също да искат да знаят каква е скоростта на болничния трансфер за раждания у дома, които не могат да бъдат безопасно завършени у дома. В един преглед на проучвания за домашно раждане в западните страни, включително САЩ, процентът на трансфери от дома в болница на всеки етап от процеса на раждане или веднага след това варира от 9,9% до 31,9%⁽⁴⁾.

Коефициентът на трансфер е много по-висок за жени, които никога преди не са раждали. Този процент варира от 23,4% до 45,4% по време на проучванията. За жените, които вече са имали деца, този процент е много по-нисък, вариращ от 5,8 процента до 12 процента.

Резултат от домашно изпитание на труда след цезарово сечение

Ако сте имали цезарово сечение при предишно раждане, може да е по-рисково за вас да имате бъдещите си бебета у дома. Ако сте имали вагинално раждане след това цезарово сечение, все пак можете да имате здравословен резултат с домашно раждане⁽⁵⁾. Ще трябва да прецените възможностите си, като вземете предвид как са преминали предишните ви доставки, както и цялостното ви здраве.

Твърдо вярвам, че на всяка жена трябва да се предложи възможност за вагинално раждане след цезарово сечение (VBAC). За съжаление много болници не предоставят тази възможност.

Притеснението при раждането у дома е, че жените, претърпели операция на матката, имат леко повишен риск от руптура на матката, но този риск е по-малко от 1 на 100 жени⁽⁶⁾. Ако домът ви е далеч от болницата или вашият помощник при раждане няма добри отношения с резервен лекар, животът на вас и вашето бебе може да бъде застрашен. Важно е да знаете нивото на комфорт и да сте наясно с рисковете и ползите.

Вие отговаряте

Това е вашето тяло и вашето бебе, така че това е вашето решение, когато става въпрос за вида на раждането, което искате да имате. Но независимо кой път изберете, помнете, вашата работа е да бъдете свой собствен защитник. Независимо дали сте под наблюдение от лекар, акушерка или дула, ако усетите, че нещо се третира неправилно, потърсете второ мнение.

Намерете специалист по раждане, който е добре обучен в спешни случаи и ще уважава желанията на вас и вашето семейство. Раждането без помощ може да има някои доста значителни рискове. Вярвам в зачитането на автономията на пациента, но моля, не правете този избор лекомислено.

Снимка на главата на Кейтлин Гудуин, MSN, RN, CNM

Бележка на редактора:

Кейтлин Гудуин, MSN, RN, CNM

Въпреки че по-голямата част от ражданията у дома са безопасни, те носят повишен риск от смъртност на бебетата, така че наличието на солиден план и способна акушерка е от решаващо значение.