Най -Добрите Имена За Деца

Обрязване: плюсове и минуси

Новородено бебе, подложено на медицинска процедура

Бременна ли сте и очаквате подскачащо момченце? Може би наскоро сте имали син. Изборът на обрязване е много дискутирана тема, но дали е добро или лошо?

Хората ще седят в различни лагери. За някои това е религиозна или културна необходимост, а за други е въпрос на избор. И така, как да решите кое е най-доброто за вашето дете?

Ще ви дадем пълен преглед на причините, поради които се извършва обрязването и какви са ползите и рисковете от обрязването.

Съдържание

Какво е обрязване?

Обрязването е хирургична процедура, при която се отстранява частта от кожата, която покрива върха на пениса. Това е често срещана процедура в много страни, включително САЩ. Извършва се на момченце, често когато е новородено, обикновено преди да навърши 10 дни.

Процедурата отнема около 10 минути и се прилага локална анестезия. На пениса се поставя пластмасов пръстен и се отстранява това, което наричаме препуциума. Процедурата е подобна за по-големи момчета и мъже, но обикновено се извършва под обща анестезия.

Статистика за обрязването

Обрязването е често срещано в много страни. Преди да разгледаме причините за мъжкото обрязване, нека видим каква е статистиката в САЩ и другаде по света. В световен мащаб се смята, че около 37 процента от мъжете са обрязани (един) .

  • Съединени щати:В Съединените щати около 70 процента от мъжете са преминали тази процедура. Това варира между различните региони на САЩ. Най-високото разпространение на обрязването при раждане е в Средния Запад с около 70 процента и в Североизтока точно под това. На други места се съобщават по-ниски цифри, до малко над 55 процента на юг и 35 процента на запад. Тенденцията за обрязване нараства през 90-те години и след това започва да намалява в началото на хилядолетието. През последните години отново леко се повиши (два) .
  • Канада:Процентът на обрязването в Канада е много по-нисък, около 31 процента. Отново това варира в различните части на страната. Лабрадор и Нюфаундленд имат близо до нула, а Алберта е на 44 процента (3) .
  • Азия:По-голямата част от Азия също има нисък процент на обрязване, с изключение на тези, които се обрязват по религиозни причини. Те включват Израел, Филипините, Малайзия, Обединените арабски емирства и Саудитска Арабия, за да назовем само няколко. Разпространението в тези конкретни страни е високо, над 90 процента.
  • Африка:Африка има високо разпространение в някои области. На север по религиозни причини и в Централна Африка по културни причини като част от племенни ритуали цифрите са над 90 процента. Общият процент за континента е около 62 процента.
  • Европа:В Европа са обрязани средно по-малко от 20 процента от мъжете.
  • Австралия и Нова Зеландия:Обрязването беше доста популярно в Австралия през 50-те години на миналия век, достигайки около 80 процента. През последните години обаче той спадна до около 26 процента (4) . Нова Зеландия, подобно на Европа, има по-малко от 20 процента от мъжете, обрязани.

Защо хората обрязват синовете си

Това са най-честите причини хората да обрязват бебетата си.

  • религия:Последователите на исляма и юдаизма извършват обрязване на своите мъжки деца.
  • култура:Някои африкански и аборигени групи, както и ацтеките, маите и някои други култури, обрязват момчета като част от племенни ритуали. Прави се, за да обозначи преминаване в мъжеството (5) .
  • Желанието за съответствие:Някои обрязват бебетата си, за да не изглеждат различни от баща си. Други, където обрязването се прави като тийнейджър, го правят, за да не изглеждат по-различни от връстниците си.
  • Естетически предпочитания:Някои може да смятат, че пенисът изглежда по-добре без препуциума и обрязването поради тази причина.

Има и здравословни причини, поради които родителите могат да изберат да обрязват сина си или защо това трябва да се направи по-късно в живота. Те включват:

  • хигиена:Обрязан пенис е по-лесен за почистване от този, който е непокътнат.
  • По-малък риск от инфекция на пикочните пътища:Въпреки че това не е често срещано оплакване при мъжете, то е по-ниско при тези, които са обрязани.
  • Намален риск от полово предавани болести:Инфекцията от болести от това естество, включително ХИВ, намалява. Това обаче не им пречи и все пак трябва да се практикува безопасен секс.
  • По-малък риск от рак на пениса:Рискът от рак от този характер е по-нисък, когато пенисът е обрязан.

Следните здравословни състояния могат да се появят както при деца, така и при възрастни:

  • баланит:Тази инфекция на главичката на пениса може да причини подуване на препуциума и да изисква обрязване (6) .
  • баланопостит:Това състояние се среща само при непокътнати мъже. Проявява се като зачервена, подута болезнена главичка и препуциум с мръсно течение. Може да причини белези и да стяга препуциума (7) .
  • фимоза:Това състояние означава, че препуциума не може да бъде прибран над главичката (8) .
  • парафимоза:Това се случва, когато прибрана препуциум не може да се премести обратно върху главичката. Това може да причини ограничителна лента около пениса и трябва да се третира като спешна медицинска помощ. Едно от леченията за това е обрязването (9) .

Плюсове на обрязването

Има ползи за здравето, които могат да бъдат спечелени от обрязването.

един.Намален риск от инфекция на пикочните пътища

Интактните момчета под една година са между 10 и 20 пъти по-склонни да получат инфекция на пикочните пътища. Това е една от най-честите причини, обсъждани, когато родителите решават дали да обрязват сина си (10) .

Тези инфекции се причиняват от бактерии, които се събират и колонизират близо до входа на уретрата. Тези организми, като E. coli и Klebsiella, е по-вероятно да бъдат открити в по-високи концентрации, когато има препуциум. Това е особено вярно при бебета под шест месеца (единадесет) .

Въпреки че рискът е нисък, тези видове инфекции, особено когато се повтарят, могат да доведат до проблеми с бъбреците по-късно в живота (12) .

Обрязването не елиминира риска от инфекции на пикочните пътища, но значително го намалява.

Общият риск от инфекция на пикочните пътища при мъжете все още е нисък. Например, за бебета на възраст от 0 до 1 години, рискът непокътнат мъж да получи UTI е 1,3%, докато обрязан мъж е само 0,3%. Тази разлика е много малка между двете. (13)

две.Намален риск от рак на пениса

Струва си да се отбележи, че този вид рак е рядък. Проучванията изчисляват, че около 2320 мъже са били диагностицирани с рак на пениса в САЩ през 2018 г. (14) .

Има няколко рискови фактора за този рак, които включват HPV инфекция, тютюнопушене, възраст, ХИВ и някои лечения на псориазис. Другите два рискови фактора, които влизат в действие по отношение на обрязването, са смегма и фимоза (петнадесет) .

Смегма е натрупване на кожни клетки, мазни кожни секрети и бактерии под препуциума. Това е гъста субстанция, която, ако не се почисти правилно, може да раздразни пениса. Също така съдържа някои малки количества вещества, които могат да причинят рак.

Фимозата, както споменахме, означава, че не можете лесно да приберете препуциума. От своя страна тогава няма да можете да почистите пениса правилно и може да се натрупа смегма.

Въпреки че обрязването не може напълно да предотврати рак на пениса, то намалява риска. Това улеснява поддържането на пениса чист, тъй като смегмата не може да бъде уловена и натрупана (16) .

3.Намален риск от полово предавани болести и ХИВ

Обрязването може да намали риска от някои болести, предавани по полов път. Един от тях е човешкият папиломен вирус или HPV. Този вирус може да причини генитални брадавици и рак (17) .

Има също индикации, че мъжкото обрязване може да помогне за предотвратяване на HPV да причинява рак на маточната шийка при жените (18) .

Има по-малка вероятност обрязан мъж да се зарази с гонорея или сифилис (19) .

В случай на ХИВ, докладите на Световната здравна организация показват, че обрязването може да намали риска с до 60 процента (двадесет) .

От вътрешната страна на препуциума клетките на Лангерханс, които предотвратяват навлизането на заплахи в тялото ни през кожата, са близо до повърхността. Смята се, че вирусите, като ХИВ, могат да влязат в нашата система, като се прикрепят към тези клетки. Когато препуциума се отстрани, кожата на главичката е по-дебела и не позволява толкова лесно преминаване на вируса.

Четири.По-лесно да поддържате гениталната област чиста

Почистването на пениса, който е бил обрязан, означава просто ежедневното му измиване с топла вода. Когато препуциума влезе в уравнението, тя е малко по-замесена.

Препуциума трябва да бъде внимателно прибран, за да се гарантира, че е почистен отдолу. Ако това не се направи, тогава смегма може да се натрупа и бактериите могат да се размножават. Резултатът може да бъде зачервяването и подуването, които споменахме, наречени баланит (двадесет и едно) .

При кърмачетата препуциума не може и не трябва да се прибира и просто трябва да я почистите със сапун и вода. Не се изкушавайте да се опитвате да почистите отдолу с памучни тампони. Можете да създадете значителни проблеми, като го приберете твърде рано. Повече от 90% от децата могат да прибират препуциума си до 5-годишна възраст, но никога не трябва да го насилвате. Препуциума трябва да се прибере до пубертета.

Когато детето ви порасне, препуциума се отделя от главичката и може да се прибере леко. Ще трябва да научите малкото си как да го почиства правилно (22) .

5.Предотвратяване на определени медицински състояния

Медицинските състояния, които изтъкнахме по-рано - баланопостит, фимоза и парафимоза - могат да бъдат елиминирани чрез обрязване.

В случай на баланит, шансовете за заразяване с него са много по-малки, след като момчето е обрязано (23) .

Минуси на обрязването

Обрязването не е съвсем ясно. Освен плюсовете, има и някои минуси на обрязването. За да ви дадем пълна картина, нека детайлизираме някои от тях.

един.Промени в естествения външен вид на гениталиите

Има много противоречия, свързани с инфантилното обрязване. Едно от тях е училището на мисълта, че препуциума е там с определена цел. Това е част от мъжката анатомия, когато се раждат, оформени по предназначение на природата.

Отрязването на това се разглежда от някои като деформиране на естествения вид на гениталиите (24) .

две.Неетично ли е обрязването?

Това е друга спорна тема по отношение на обрязването. Мнозина виждат обрязването на бебето като неетично и нарушение на правото им на избор. Решението се взема вместо тях, независимо дали това е по религиозни или културни причини или просто по желание на родителите им.

Някои смятат, че освен ако не е медицински необходимо, тогава обрязването трябва да бъде оставено, докато момчето стане достатъчно голямо, за да вземе свое собствено информирано решение.

Има дори някои хора, които вярват, че е в противоречие с етиката на лекарите да извършват тази процедура. Те го смятат за ненужно и смятат, че лекарите трябва да предпазят детето от подобна процедура (25) .

3.Обрязването може да бъде болезнено

Нека бъдем честни, като нова майка, последното нещо, което искате да направите, е да подложите малкото си през болезнена хирургична процедура. Когато претегляте плюсовете и минусите, това е фактор, който трябва да вземете предвид.

Едно проучване в Канада беше създадено, за да разбере коя анестезия е най-добра за извършване на обрязване. За да направят това, те се нуждаеха от контролна група, която нямаше анестезия. Лекарите и хирургическите асистенти разпознаха кои бебета са под упойка и кои не, поради реакциите им на процедурата.

Въпреки че проучването препоръчва използването на анестезия, опитът беше спрян по-рано от планираното, поради очевидната разлика в реакциите на бебетата.

Четири.Рискове, свързани с процедурата

Въпреки че обрязването е лесна процедура и се извършва редовно от много лекари, то не е без рискове.

Около 35 процента от бебетата могат да получат кръвоизлив след операцията. Това кървене се свързва повече с бебета, които са обрязани на три месеца или по-големи. Изглежда, че най-доброто време за обрязване, за да се избегне прекомерното кървене, е през първите четири седмици от живота (26) .

Инфекцията на раната може да засегне и около 10 процента от бебетата след тази операция. Рискът от инфекция вероятно е по-висок, когато обрязването се извършва от необучени хора, включително неквалифицирани медицински сестри, лекари или религиозни водачи.

Инфекциите включват стрептококови и стафилококови инфекции, абсцеси и целулит. Поради тази причина процедурата трябва да се извършва от обучен специалист при стерилни условия.

Меатитът е възпаление на пикочните пътища и може да се прояви при около осем до 20 процента от обрязванията. Причинява се от излагане на амоняк в пелени, наситени с урина (27) .

5.Ползите за здравето не са незабавни

От многото ползи за здравето, които предлага обрязването, малко от тях ще се прилагат, докато детето ви е още малко.

Едно от непосредствените предимства е лесното поддържане на пениса чист. Другото, леко намаляване на риска от инфекции на пикочните пътища. Другите медицински състояния не се срещат при бебетата и следователно нямат никакво значение на този етап от живота им.

Необходимо ли е обрязването?

Обрязването е избор, който вие като родители ще направите от името на вашето дете. Американската академия по педиатрия (AAP) се застъпва, че има много ползи за здравето от извършването на обрязване при новородени. Въпреки това, въпреки че ползите надвишават рисковете, те не го препоръчват като естествено за всички момчета.

Когато се извършва при подходящи стерилни условия с правилната анестезия, това е добре поносима процедура. Обрязването при новородено има по-малко усложнения, отколкото когато се прави по-късно в живота на дете или мъж. Когато има някакви усложнения, те обикновено са незначителни.

Обрязването не е задължително за всички новородени мъже. Решението е на родителите, които правят информиран избор от името на детето си (28) .

Вашият лекар може да Ви посъветва за ползите и рисковете, които се отнасят за Вашето дете. Имате право да направите избор, като вземете предвид вашите собствени религиозни, етични и културни убеждения.